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TESTE DE ESTÍMULO DO TSH APÓS TRH


Coleta:

O exame compreende dosagens seriadas de hormônio tiroestimulante (basal e após estímulo com TRH). A duração padrão do teste é de 60 minutos ou de acordo com a solicitação médica. Jejum minimo de três horas, punção venosa com cateter e coletar amostra basal. Administrar TRH (200 ug) via endovenosa. Coletar amostras de soro nos tempos basal, 15, 30 e 60 minutos ou conforme orientação médica. Dosar TSH em todas as amostras. É necessário informar os nomes dos medicamentos em uso, especialmente hormônios tiroidianos, anticoncepcionais, antiarrítmicos e fórmulas. Manter o cliente em repouso relativo. Pode apresentar tontura, náusea, calor, rubor e vontade de urinar.

Interpretação:

Uso: avaliação das reservas de TSH e prolactina; avaliação da supressão do TSH por hormônios tireoidianos; confirmação de hipertireoidismo endógeno; monitoramento da terapêutica de supressão hormonal. O TRH é um hormônio liberador de tirotropina sintético, com potente atividade estimuladora da liberação de prolactina e TSH. O principal uso deste teste é a avaliação de pacientes com suspeita de insuficiência pituitária, freqüentemente combinada com teste de liberação de gonadotropinas. Em indivíduos normais, o TSH plasmático sobe rapidamente após a administração de TRH. Em pacientes com tirotoxicose, hipotireoidismo secundário ou insuficiência pituitária primária, há resposta reduzida devido à supressão do feedback da via pituitária. Os níveis de prolactina normalmente devem subir de 2 a 3 vezes o valor basal. Respostas de TSH insuficientes também podem ocorrer em doenças como depressão, síndrome de Cushing, acromegalia e uso de medicamentos.

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